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C�ncer de Mama

Aurelio Zecchi de Souza — Wed, 01 Feb 2012 17:20:07 -0300

Orientação Médica - Câncer de Mama

Câncer de Mama - Diagnóstico Precoce

O diagnóstico precoce pode ser obtido, basicamente, através de exames clínicos acrescidos por métodos de imagem.

Assim, recomenda-se consultas semestrais especializadas e a realização anual de ultra-sonografia mamária e de mamografia.

Estes dois últimos exames (ultra-sonografia e mamografia) possuem princípios físicos diferentes e ambos se completam; um não exclui o outro, ou melhor, não o substitui.

Nas pessoas abaixo de 35 anos de idade, a ultra-sonografia é mais eficiente por que as glândulas mamárias são ricas em tecido glandular, o que facilita a reflexão das ondas sonoras, melhorando a interpretação e a precisão do exame.

A ultra-sonografia mamária pode ser realizada até mais de uma vez ao ano, na gravidez e durante a lactação. A partir dos 35 anos de idade o tecido glandular próprio das mamas passa a ser gradativamente substituído por tecidos gorduroso, razão pela qual o exame de escolha é o RX (mamografia).

Este exame é de fundamental importância porque a penetração dos RX no interior dos tecidos com densidade radiográfica diferente permite a visualização de pequenas alterações mamárias que precedem, em meses ou anos, o aparecimento clínico do câncer de mama.

Assim, recomenda-se para todas as mulheres, a primeira mamografia por volta dos 35 anos de idade e, a partir dos 40 anos, deve-se repeti-la anualmente para os estudos comparativos e em serviços que obedeçam normas de garantia de qualidade. Aparelhagem moderna não acarreta risco de irradiação.

É muito importante realçar que todas as alterações observadas nos exames por imagem devem ser interpretadas por médicos especialistas, uma vez que algumas requerem a realização de biópsia (diagnóstico definitivo) ao passo que outras merecem apenas uma observação.

Prof . Dr Aurélio Zecchi de Souza

Ginecologia e Obstretrícia

Av Brigadeiro Faria Lima , 1903 . 13° andar cj 132

Jardim Paulistano - São Paulo/ SP

Tel (11) 3812-9055 / 3812.9081/ 3812.4257

E-mail : azecchisouza@gmail.com

Site: http://www.aureliozecchi.com.br/

3812.9055/ 3812.4257

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Postado por Aurelio Zecchi de Souza

C�ncer de Mama

Aurelio Zecchi de Souza — Wed, 01 Feb 2012 15:59:29 -0300

Câncer de Mama: Considerações gerais

As informações atualmente disponíveis mostram que a incidência (freqüência na população) do câncer de mama está aumentando em nosso meio, principalmente nos centros urbanos.

Para se ter idéia da magnitude deste problema calcula-se, hoje em dia, que uma em cada dez mulheres acaba desenvolvendo câncer de mama numa determinada época de sua vida.

Várias têm sido as explicações para esta comprovação, dentre as quais deve-se mencionar como as mais importantes o aumento na expectativa de vida,o contato direto ou indireto com substâncias cancerígenas, o número reduzido de gestações e de aleitamento e a ingestão de alimentos ricos em gorduras de origem animal.

Em síntese, admite-se que o aumento da freqüência do câncer de mama se relacione ás mudanças do meio ambiente, isto é, seria consequência da industrialização da sociedade em que vivemos.

Como não se conhece uma causa comprovadamente determinante, a medicina não dispõe de meios eficazes para efetuar uma verdadeira prevenção da doença, entendendo-se como prevenção evitar seu aparecimento.

Não há vacinas e as técnicas de engenharia genética se constituem ainda em promessa científica.

Por outro lado, nas últimas três décadas, enormes progressos foram obtidos em termos de detecção ou de diagnóstico precoce graças, sobretudo, ao aprimoramento tecnológico e melhor esclarecimento da população.

Ao se realizar o diagnóstico precoce do câncer mamário pode-se afirmar, sem sombra de dúvida, que a chance de cura ultrapassa o porcentual de 90%, não havendo mais a necessidade das enormes mutilações cirúrgicas como outrora eram realizadas.

Na próxima semana abordaremos como prevenir o câncer de mama, através do diagnóstico precoce.

Prof . Dr Aurélio Zecchi de Souza

Ginecologia e Obstretrícia

Av Brigadeiro Faria Lima , 1903 . 13° andar cj 132

Jardim Paulistano - São Paulo / SP

Tel (11) 3812-9055

Postado por Aurelio Zecchi de Souza

Fitoterapia

Maria Elizabeth Ayoub — Sat, 28 Jan 2012 21:22:15 -0300

Ashwagandha, que é isto!!! Ashwagandha, que é isto!!!

Assim reagem meus pacientes quando eu menciono que vou receitar Ashwaganda, quase um palavrão....

No entanto esta é uma das ervas mais importantes da farmacopéia ayurvédica.

Em sânscrito, o nome ashwagandha significa "cheiro de cavalo"

É um arbusto que floresce na Índia, África e Região do Mediterrâneo.

Historicamente vem sendo utilizada como afrodisíaco, tônico do fígado, agente anti inflamatório, adstringente, no tratamento da asma e bronquite, ulceras, insônia e tônico energizante.

Withania somnifera Dun é seu nome botânico e, pertence à família botânicaSolanaceae

Popularmente conhecida como Cheiro de cavalo, Cereja de inverno ou Ginseng Indiano

Em outros idiomas é chamada de Winter cherry (em inglês), ou Aswagandha (em sânscrito).

As partes Utilizadas são as Raízes, folhas e frutos.

Possui uma grande soma de componentes ativos

Tendo como principais constituintes alcalóides e esteróides lactonas.

Entre os vários alcalóides,withanineé o principal constituinte.

As folhas contêm esteróides lactonas, que são comumente chamados withanolides.

Efeitos terapêuticos da Ashwagandha

Considerada um Adaptógeno.

(substância que ajuda o corpo a aumentar a homeostase e, se adaptar ao stress)

Os estudos indicam que ashwagandha possui também ação antitumoral, anti-inflamatória, anti-stress, antioxidante, imunomodulatória, hematopoiética, e com diversas propriedades rejuvenescedoras.

Também exerce uma influência positiva sobre o sistema endócrino, cardiopulmonar e sistema nervoso central.

Estudos demonstram que a ashwagandha melhora a capacidade não só para aliviar o stress, mas também de proteger as células do cérebro contra os efeitos nocivos do nosso estilo de vida.

Em um dos mais completos ensaios clínicos em humanos até o momento, os pesquisadores estudaram o efeito total de um extrato padronizado de ashwagandha sobre os efeitos negativos do stress, incluindo os níveis elevados de cortisol.

Muitos dos efeitos desfavoráveis do stress estão relacionados aos níveis elevados de cortisol.

Esta erva é particularmente eficiente nos pacientes que estejam sob stress acentuado e principalmente quando os níveis de cortisol estejam elevados.

Os participantes relataram um aumento da energia, redução da fadiga, melhora do sono, e um acentuado senso de bem-estar.

Os participantes apresentaram inúmeras melhorias mensuráveis, incluindo uma redução dos níveis de cortisol até 26%, um declínio nos níveis de açúcar no sangue em jejum e perfil lipídico melhorou.

Devido à sua influência benéfica sobre o sistema nervoso, normalmente é indicada para as pessoas que se queixam de fadiga, de dificuldade de concentração e um senso geral de desligamento, sendo também eficiente para alguns pacientes com queixas de insônia e ansiedade.

Benefícios ao cérebro

Um extrato da Withania somnifera, induziu um aumento nos níveis de antioxidantes endógenos como a superóxido dismutase, catalase e glutationa peroxidase no cérebro de ratos, promovendo ações antioxidantes, antiinflamatórias e atividade imunomoduladora.

Ashwagandha age como um inibidor da acetilcolinesterase, podendo se tornar um recurso valioso na prevenção do Mal de Alzheimer.

Componentes isolados de Withania somnifera (sitoindosides VII-X e withaferin-A) aumentaram a capacidade do receptor de acetilcolina muscarínicos corticais, em parte, explicando a melhora na cognição, reforço e melhora da memória, efeitos tradicionalmente atribuída a Ashvagandha (Schliebs et al 1997).

Um extrato metanólico de somnifera inibiu a ligação específica de [3H] GABA e [35S] Tbps, e reforçada a ligação do [3H] flunitrazepam aos seus sítios receptores putativos, sugerindo uma atividade GABA-miméticos (Mehta et al 1991).

Os pesquisadores descobriram que ashwagandha ajudou a regeneração significativa dos axônios e crescimento de dendritos das células nervosas, que permitem a essas células receber comunicações de outras células.

Este achado sugere que ashwagandha também poderia ajudar a minimizar alterações do tecido cerebral que acompanham a demência.

Este trabalho importante talvez possa um dia beneficiar aqueles que têm lesões cerebrais devido a trauma físico, bem como aqueles que sofrem declínio cognitivo, devido à destruição das redes de células nervosas das doenças, tais como demência e mal de Alzheimer.

Precauções / Toxicidade:

Parece haver pouca ou nenhuma toxicidade associada.

Porém não é indicada para todos indiscriminadamente, é necessária uma avaliação individualizada e criteriosa para sua prescrição.

Evitar uso na gravidez e lactação.

Interações medicamentosas:

Há possibilidade de interação com barbitúricos, benzodiazepínicos, analgésicos narcóticos e outros sedativos.

Atenção:

Não é aconselhável a auto medicação deste ou de qualquer fitoterápico.

Procure sempre a orientação de um profissional capacitado.

Dra Elizabeth Ayoub.

Postado por Maria Elizabeth Ayoub

saude p�blica

Edison Glienke — Fri, 27 Jan 2012 06:21:01 -0300

Livro: Sexualidade para crianças e adolescentes. Coleção 10 volumes. Editora Ciranda Cultural, SP. 2003

Artigo de Livro: Climatério e menopausa para o medico de Família. PROMEF - Atualização para o Medico de Família. Artmed: Porto Alegre. 2006

Artigo Teológico: Religiosidade popular Brasileira. revista Vox Concordiana, v5. EST: Sao Paulo. 1986

Artigo: Reflexões Médico, Pastorais e jurídicas sobre o aborto. Revista Theophilos de teologia e Filosofia. ULBRA: Canoas. 2005

Tese Mestrado (MSc): "Development and implementation of WHO Partograph in Cape Verde", Heidelberg University: Heidelberg, Alemanha. 2003

Postado por Edison Glienke

Botox para Enxaqueca

Leonardo Ferreira — Thu, 26 Jan 2012 10:36:54 -0300

BOTOX PARA ENXAQUECA: É POSSÍVEL?

É notório o aumento no consultório, em qualquer área da medicina e odontologia, o número de pacientes com queixa de dor de cabeça. Em muitos casos, o indivíduo deixa de trabalhar. Ataques não tratados duram de 4 a 72 horas.

Geralmente, os sintomas associados são: sensibilidade à luz, barulho, odores, náuseas e vômitos.

Outras pessoas podem até mesmo desencadear a dor durante alguma atividade física, movimento, ou mesmo ao tossir ou espirrar, podendo piorar a dor de cabeça.

Para otimizar os tratamentos usuais para dor de cabeça, em 2011, a ANVISA liberou no país o uso do Botox para enxaqueca.

A toxina botulínica, atua na liberação de glutamato dos neurônios sensoriais reduzindo a expressão da dor, reduz a liberação da substância P relacionada ao gene da proteína de calcitonina e receptores vanilóides e reduz ainda a neuralgia do trigêmeo nas “zonas de gatilho”

Aplicada em pontos específicos do pescoço, testa, cabeça, pode melhorar muito os pacientes que sofrem deste mal, cada vez mais prevalente em nosso meio.

Procure um profissional da área que aplique Toxina Botulínica e conheça melhor os benefícios deste medicamento que têm revolucionado a ciência.

Profº Dr. Leonardo Ferreira - ES

CRM-ES 10.119

Graduado em Medicina

Dermatologia pelo Hospital Eduardo de Menezes e CEMEPE - Belo Horizonte/MG

Pós-Graduado em Medicina Estética

Curso Nacional de Nutrologia Médica ABRAN/CFM/AMB

Mestrado pela Universidade Católica de Brasília-PUC/DF

Profº de Dermatologia da Faculdade de Medicina UNESC-ES

Profº do Curso de Especialização em Medicina Estética do CEMEPE/Belo Horizonte-MG

Médico do Serviço de Referência em Dermatologia e Hanseníase da PMSM-ES

Membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor - SBED

Fellow Visiting no Serviço de Toxina Botulínica Terapêutica do Hospital Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense -UFF/RJ

Professor do Curso de Toxina

Acesse: www. cursodetoxina.com.br e saiba maiores informações sobre os benefícios da Toxina Botulínica.

Postado por Leonardo Ferreira

VARIZES

Ronaldo Arroyo Daudt — Thu, 19 Jan 2012 13:25:23 -0300

O que são varizes?

Como funciona a Circulação?

Antes de entender o que são varizes é importante saber que existem dois tipos de vasos: as veias (sistema venoso) e as artérias (sistema arterial). As artérias saem do coração e levam sangue rico em oxigênio e nutrientes para todo o corpo. As veias são responsáveis por retornar o sangue ao coração e assim completar o clico da circulação. As artérias precisam ser mais robustas do que as veias para aguentar a pressão que o coração faz a cada batimento. Já as veias (principalmente das pernas) têm um outro desafio: vencer a gravidade sem a ajuda do coração.

Como as veias conseguem atingir tal objetivo? Felizmente o corpo humano possui dois mecanismos para auxiliá-las nesta tarefa, as válvulas e a panturrilha (grupo muscular conhecido como batata da perna). As válvulas são pequenas estruturas que ficam no interior da veia que tem como principal função tornar o fluxo unidirecional para o coração. Quando o fluxo está em direção ao coração elas se abrem, mas quando o fluxo tenta voltar em direção aos pés elas se fecham. Somando-se a isto, temos a panturrilha, um grupo de músculos que envolvem as veias principais na região da perna, e é considerado como o “segundo coração“, isto porque a cada ação destes músculos ocorre a compressão das veias, como se fosse um bombeamento. As veias, então, comprimidas fazem o fluxo de sangue se movimentar, e juntamente com a ação das válvulas, somente em direção ao coração.

Formação das Varizes

E quando estas válvulas não trabalham corretamente? Surgem as varizes, que são veias superficiais dilatadas e tortuosas que ocorrem porque as válvulas não são capazes de selar este fluxo unidirecional. Como resultado, o sangue sofre refluxo, e passa a dilatar as veias. Este processo vai aos poucos se agravando e estendendo-se para outras veias. Com o tempo, grande quantidade de sangue fica represado dentro das veias dilatadas e tortuosas.

Sintomas decorrentes das Varizes

Vários sintomas podem ocorrer com este acúmulo de sangue. Sensação de perna pesada, formigamento, dor, queimação, latejamento, câimbras, edema de tornozelo, prurido, pernas inquietas, dor ao longo da variz e cansaço estão entre os mais comuns. Alguns evoluirão para sintomas mais avançados como tromboflebite, sangramento de varizes superficiais, alteração de pele, incluindo eczema, pigmentação, atrofia branca e até úlcera.

Pacientes com varizes, também podem se apresentar sem sintomas e sofrer apenas uma preocupação estética, com um impacto psicológico adjacente. Preocupações psicológicas relacionadas à aparência estética das varizes, podem, entretanto, reduzir a qualidade de vida em muitos casos.

Avaliação

Avaliação por um especialista é extremamente importante para determinar o grau e o impacto que o problema representa. A precisão dos dados tem progredido grandemente nas últimas duas décadas com o ultrassom doppler colorido, que se tornou amplamente disponível.

Tratamento

O tratamento tem como principal função melhorar a circulação, diminuindo o represamento de sangue causado pela insuficiência venosa, podendo ser clínico somente ou associado a um método invasivo. O tratamento clínico controla as varizes pelo uso de medicações flebotônicas e compressão elástica somadas a modificação do estilo de vida que incluem perda de peso, exercícios e elevação das pernas durante o dia, quando possível.

Os procedimentos invasivos visam a eliminação das varizes e reduzem a taxa de complicações da insuficiência venosa. O método força o fluxo de sangue a se dirigir para as veias saudáveis que foram deixadas. Vários métodos podem ser utilizados, incluindo, escleroterapia, cirurgia e mais recentemente, na busca de diminuir as complicações e melhorar a recuperação, técnicas minimamente invasivas como a terapia a Laser(EVLT), radiofrequência e escleroterapia por espuma.

Cada método tem sua aplicabilidade na qual é somente determinada pela condição individual do paciente, critérios de tratamento e outros fatores. A cirurgia convencional, no Brasil, ainda é considerada como padrão ouro, mas pode estar associada com à lesão neurológica (7 a 40%), cicatrizes, dor pós operatória e retornos mais prolongados. Embora a cirurgia seja altamente efetiva em curto prazo, a recorrência após 5 anos é aproximadamente de 30 a 50%. Para melhorar a efetividade, a qualidade de vida e reduzir o tempo de pós operatório, complicações e custos, as técnicas minimamente invasivas (micro espuma guiada por ultrassom, radiofrequência e laser endovenoso) estão agora amplamente usadas no tratamento da varizes de membros inferiores.

Um estudo realizado pela Universidade de Roterdã, na Holanda, com alto impacto científico, analisou 64 trabalhos de maior relevância mundial sobre cirurgia convencional e novas terapias para, comparar a efetividade destas diferentes opções de tratamento e melhor direcionar os médicos e pacientes na seleção da intervenção mais apropriada para as varizes de membros inferiores. Como resultado, esta meta análise sugeriu uma taxa de sucesso melhor para tratamentos endovenosos ( Laser e radiofrequência) do que a cirurgia e microespuma, e destas duas o Laser significativamente foi considerado mais efetivo que a radiofrequência. Este estudo foi publicado em 2010, mas para a medicina, há ainda a necessidade de realização de novos estudos para se chegar a uma conclusão definitiva.

Postado por Ronaldo Arroyo Daudt

Publica��es no PUBMED

Alessandro Scapinelli — Wed, 11 Jan 2012 15:56:59 -0300

Myeloperoxidases and polycystic ovary syndrome.

Ribeiro AL, Scapinelli A, Tamanaha S, de Oliveira RM, Kowastch I, Junior WM, Aoki T, Aldrighi JM.

Gynecol Endocrinol. 2012 Jan;28(1):3-6. Epub 2011 May 26.

PMID:: 21615238; [PubMed - in process]

Related citations

[Releasing Intrauterine System of Levonorgestrel and risk for breast cancer. ].

Scapinelli A, Oliveira VM, Takagi MM, Aldrighi JM.

Rev Assoc Med Bras. 2010 Nov-Dec;56(6):636-7. Review. Portuguese. No abstract available.

PMID:: 21271125; [PubMed - indexed for MEDLINE]

Free Article

Related citations

Androgen deficiency in women.

Fonseca HP, Scapinelli A, Aoki T, Aldrighi JM.

Rev Assoc Med Bras. 2010 Sep-Oct;56(5):579-82. Review. English, Portuguese.

PMID:: 21152832; [PubMed - indexed for MEDLINE]

Free Article

Related citations

Findings in patients with postmenstrual spotting with prior cesarean section.

Borges LM, Scapinelli A, de Baptista Depes D, Lippi UG, Coelho Lopes RG.

J Minim Invasive Gynecol. 2010 May-Jun;17(3):361-4.

PMID:: 20417429; [PubMed - indexed for MEDLINE]

Related citations

[Does the use of hormone therapy in postmenopausal women promote benefits? ].

Gebara OC, Scapinelli A, Aldrighi JM.

Rev Assoc Med Bras. 2009 Jul-Aug;55(4):378-9. Portuguese. No abstract available.

PMID:: 19750299; [PubMed - indexed for MEDLINE]

Free Article

Related citations

Primary hypothyroidism presenting as ovarian tumor and precocious puberty in a prepubertal girl.

Campaner AB, Scapinelli A, Machado RO, Dos Santos RE, Beznos GW, Aoki T.

Gynecol Endocrinol. 2006 Jul;22(7):395-8.

PMID:: 16864150; [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Postado por Alessandro Scapinelli

DIABETES GESTACIONAL

Jos� Umbelino de Morais — Mon, 09 Jan 2012 20:14:36 -0300

Diabetes Gestacional

A diabetes gestacional trata-se do diabetes tipo dois, ou seja, quando o pâncreas não está produzindo a quantidade suficiente de insulina para manter a glicemia dentro dos limites normais que é no máximo de 100 mg/dl.

Várias mudanças hormonais podem ocorrer durante a gravidez, uma delas é o aumento das taxas hormonais, principalmente a do hormônio latogênico placentário o qual pode diminuir a produção de insulina materna. Com isso acontece uma elevação da glicemia caracterizando o diabetes gestacional.

A futura mamãe portadora de diabetes faz com que a sua gravidez seja de alto risco, mas se for tratada a tempo, seguindo as orientações de seu médico, a gestação corre tranquilamente, tanto para a mãe quanto para o bebê.

A diabetes pode ocorrer durante a gravidez em duas situações: quando a mulher já tinha diabetes antes da gravidez e aquela em que a mulher aparece com a diabetes durante a gestação, isto pode acontecer em 7% das mulheres. Mas o tratamento adequado e a tempo possibilita que a gestante tenha uma gestação tranqüila.

O tratamento consiste numa atividade física regular; visitas programadas no seu médico; orientação alimentar, com uma dieta balanceada e nutritiva, evitando o uso de carboidratos e de aumento de peso real, o mais adequado é aumentar cerca de 13 Kg durante a gestação. Pode ser feito o uso de medicamentos que aumentam a produção de insulina e em último caso até o uso de insulina, tudo com prescrição médica. Fazer exames de glicemia constante pelo menos de 15/15 dias, procurando manter a glicemia dentro dos padrões da normalidade. Esses são alguns dos cuidados que garantem que a mãe vai ter uma gestação segura e que o bebê vai nascer normal, sem nenhum problema de saúde.

Dr. José Umbelino de Morais

Clínica Geral, Endocrinologia, Medicina Ortomolecular e Medicina Estética.

Membro do Instituto Brasileiro de Ensino e de Medicina Estética e da Associação Brasileira de Medicina Ortomolecular.

Avenida Brasil, 1818 = Uberlândia-MG

Fone (34) 3232-7586 e 3212-1505

drumbelino@yahoo.com.br

www.drjoseumbelino.com

Postado por Jos� Umbelino de Morais

MENOS CALORIAS, MAIS SA�DE

Jos� Umbelino de Morais — Mon, 02 Jan 2012 19:35:45 -0300

MENOS CALORIAS, MAIS SAÚDE

O hábito de ingerir menos calorias interfere na produção de diversas substâncias, entre elas o hormônio da tireóide o T3. Só isto bastaria para evitar o envelhecimento precoce.

Esse hormônio é muito importante na aceleração do metabolismo, portanto uma discreta diminuição de suas taxas seria capaz de fazer o nosso organismo funcionar mais tranqüilo deixando-o correr mais devagar na direção da velhice. Assim as células são mais poupadas da constante oxidação. No hipertireoidismo quando os hormônios da tireóide estão altos, há um hipermetabolismo e aceleram os efeitos do tempo. Em dosagens normais esses hormônios não fazem mal algum, pois são fundamentais para a geração de energia para a nossa sobrevivência. Nas dietas malucas de baixíssimas calorias, esse hormônio fica com deficiência em nosso organismo. Se o nosso cérebro percebe que há falta de comida, ele ordena que o nosso organismo economize energia, aí despenca os níveis de T3. O ideal é alimentarmos de maneira correta. Nunca vi um vegetariano com colesterol, triglicérides e ácido úrico altos. O índice de diabéticos também é muito menor.

Não pense que pular o café da manhã é sinônimo de economia de calorias, um bom desjejum ajuda a evitar exageros de ingestão de calorias durante o dia, frutas com sopa de aveia ajuda a aumentar a saciedade. As fibras desses grãos se ligam à água dos frutos e incham dentro do aparelho digestivo, dando uma sensação de estômago cheio. As fibras além de fazerem o intestino funcionar melhor, diminuem muito o aparecimento de câncer de estômago e intestino. Pão integral além de ser rico em fibras tem um índice glicêmico muito baixo. No almoço coma bastante salada, elas forçam a mastigação, daí o cérebro entende que o estômago irá encher. Resultado acaba com a fome. Não tome líquidos na hora das refeições, pois eles fazem com que a digestão fique muito rápida e temos fome em menos tempo.

Dr. José Umbelino de Morais

Clínica Geral, Endocrinologia, Medicina Ortomolecular e Medicina Estética.

Membro do Instituto Brasileiro de Ensino e de Medicina Estética e da Associação Brasileira de Medicina Ortomolecular.

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Postado por Jos� Umbelino de Morais

N�dulo da Irma Maria Jos�

Caio Rosa Humaire — Sun, 01 Jan 2012 12:23:50 -0300

Artigo na Integra no seguinte link: http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n4s1/v86n4s1a31.pdf

Postado por Caio Rosa Humaire

The importance of the otorhinolaryngologic evaluation in mucopolysaccharidosis patients

Cibele Gomes Bicalho — Sat, 31 Dec 2011 00:04:39 -0300

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1809-48722011000300004&script=sci_arttext

Postado por Cibele Gomes Bicalho

Mucopolissacaridose

Cibele Gomes Bicalho — Sat, 31 Dec 2011 00:03:00 -0300

http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=cibele%20bicalho%20mucopolissacaridose&source=web&cd=1&ved=0CB8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fpid%3DS1809-48722011000300004%26script%3Dsci_arttext&ei=1mz-TpO0Lsb-ggfa2JijAg&usg=AFQjCNFehmpkjrkD-DPW7GUtINQhjEYfLQ&sig2=rsOnQvZBiFrVoIjcpi9MQA&cad=rja

Postado por Cibele Gomes Bicalho

Mucopolissacaridose

Cibele Gomes Bicalho — Sat, 31 Dec 2011 00:01:53 -0300

Postado por Cibele Gomes Bicalho

HIPOTIREOIDISMO GESTACIONAL

Jos� Umbelino de Morais — Sun, 04 Dec 2011 17:12:24 -0300

Hipotireoidismo Gestacional

A tireóide é uma pequena glândula endócrina com formato de borboleta localizada na região anterior do pescoço, logo abaixo do Pomo de Adão, ela é responsável pela produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que são substâncias químicas que circulam pelo sangue, gerenciando todo o metabolismo corpóreo.Quando há uma deficiência na ação ou na produção dos hormônios tireoideanos, pode ocorrer o hipotireoidismo, o que acaba gerando uma lentidão de todo o funcionamento do corpo, sendo que o portador dessa patalogia pode apresentar inúmeros problemas, como: cansaço, desânimo, fraqueza, dor de cabeça, pele seca, problemas digestivos (intestino preso), dificuldade em emagrecer, menstruação irregular, intolerância ao frio, problemas de crescimento (em crianças), depressão, entre tantos outros ocasionados por essa lentidão do processo metabólico.

Pois bem, nas mulheres gestantes ocorre diversas alterações fisiológicas, sendo uma delas na função tireoidiana, há também toda uma alteração tanto do sistema imunológico quanto hormonal, advindos da própria condição em que a mulher se encontra, a deficiência nutricional de iodo piora, podendo resultar em hipotireoidismo da mãe ou da criança, neste caso se não for tratado a tempo, pode resultar deficiência no desenvolvimento intelectual do bebê. Por isso é tãoimportante que o hipotireoidismo na gestante, seja diagnosticado nos primeiros meses da gravidez, pois, diagnosticada o médico calcula a dose exata de hormônio que a mulher deverá tomar para que gestação e feto desenvolvam-se normalmente, e quando tratada precocemente, a doença fica sob controle, evitando problemas de saúde para a futura criança.

Já foi demonstrado por vários estudos, que a presença de anticorpos anti-tireoidianos, principalmente o anticorpo antiperoxidase tireoidiano, pode ocasionar muitas complicações para a mães e para o neonato, como por exemplo deteriorização da função tireoidiana das mães e aumento dos abortos espontâneos. Geralmente as mulheres com história de abortos frequentes no primeiro trimestre da gravidez, apresentam níveis elevados de Anti-TPO em comparação com outras gestantes que não tem história de abortos.

Durante o período gestacional há um estresse para a glândula tireóide, portanto mulheres que vivem em regiões com deficiência nutricional de iodo, há um aumento da concentração de TSH durante a gestação, o TSH estimula a glândula tireóide a funcionar, esse aumento de TSH é ainda maior nas futuras mães que apresentam auto-imunidade tireoidiana, ou seja, contra a sua própria glândula tireóide, portanto é um caso de doença auto-imune.

Quando os níveis hormonais estão baixo demais poder haver uma associação do hipotireoidmismo com a diminuição da ovulação, ou seja, ocorre uma dificuldade da mulher engravidar, mas vários estudos demonstraram que essas mulheres podem engravidar, desde que façam a reposição correta da tiroxina, que é o hormônio que a tireóide produz.

Finalizando, todas as mulheres portadoras de hipotireoidismo, principalmente aquelas com pretensão de engravidar é importante um acompanhamento do médico endócrino para obter um bom controle da doença antes da concepção. As mulheres com diagnóstico e tratamento prévio à gestação devem ter o TSH e o T4 livre, monitorados a partir do primeiro trimestre, com revisão a cada seis a oito semanas. Já as pacientes em que o diagnóstico é realizado durante a gravidez o reajuste da dose deve ser feito com cerca de seis semanas após o início do tratamento, devendo elas serem avaliadas durante toda a gestação com a dosagem de TSH verificada a cada seis a oito semanas.

Dr. José Umbelino de Morais

Clínica Geral, Endocrinologia, Medicina Ortomolecular e Medicina Estética.

Membro do Instituto Brasileiro de Ensino e de Medicina Estética e da Associação Brasileira de Medicina Ortomolecular.

Avenida Brasil, 1818 = Uberlândia-MG

Fone (34) 3232-7586 e 3212-1505

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Postado por Jos� Umbelino de Morais

DIABETES - CLASSIFICA��O E TRATAMENTO

Jos� Umbelino de Morais — Wed, 02 Nov 2011 09:38:42 -0300

DIABETES: CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO

A Diabetes é uma doença onde o corpo humano não produz apropriadamente a insulina, que é o hormônio responsável em converter açucares (glicose) em energia necessária para a manutenção da vida. A Insulina é produzida no pâncreas mais precisamente pelas células Beta das Ilhotas de Langerhans, cuja função é manter o equilíbrio de açucares no sangue. Quando o pâncreas adoece e deixa de produzir insulina, ou não a consegue produzir em quantidade suficiente, o indivíduo torna-se diabético.

Assim, a diabetes é definida como um grupo de doenças metabólicas caracterizadas pelo aumento do açúcar no sangue, chamado de hiperglicemia, que se não tratado e controlado, pode evoluir com complicações de vários órgãos, tais como olhos, podendo causar cegueira, rins, nervos, coração, através do infarto do miocárdio, vasos sanguíneos úlcera nas pernas e até amputações de membros. Por outro lado, quando bem tratado e bem controlado, todas essas complicações crônicas podem ser evitadas e o paciente diabético pode ter uma vida perfeitamente normal, seguindo as orientações de seu médico endocrinologista.

Encontramos na clínica diária, a classificação de dois tipos de diabetes, o TIPO 2 que representa 90% dos casos, e o diabetes TIPO 1, apenas 10%. O diabetes TIPO 1, é a forma mais grave de diabetes, pois o organismo humano não produz insulina, do ponto de vista fisiopatológico resulta da destruição total das células beta. O pâncreas que contem células Beta nas Ilhotas de Langerhans (onde a insulina é fabricada), repentinamente param de produzir insulina. Isto ocorre porque estas células Betas foram destruídas, causadas pelo próprio sistema imunológico, os quais produziram próprios anticorpos para atacarem as próprias células Betas do pâncreas bloqueando, portanto a produção de insulina, resultando dessa forma no aumento de açúcar no sangue. A diabetes TIPO 1, é também chamada de diabetes insulino dependente, pois o paciente necessita de aplicação de insulina para o resto da vida. Ocorre mais frequentemente em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Já a diabetes TIPO 2 resulta da combinação de dois fatores etiológicos importantes, a deficiência insulínica, que ocorre através da falência do pâncreas ao fim de vários anos de funcionamento excessivo devido a erros alimentares e a resistência à ação da insulina. Cada um desses fatores apresenta uma evolução distinta durante progressão da doença. No período inicial o aumento da resistência a insulina, faz com que o pâncreas aumente a secreção da insulina, numa tentativa de superar as conseqüências da resistência aumentada à ação da insulina. Nesta fase os níveis de glicemia podem permanecer elevados apesar da secreção aumentada de insulina. Depois dessa fase inicial, a resistência à ação da insulina permanece, com isso as células beta do pâncreas vai cansando e diminui progressivamente a produção de insulina.

Resumindo, a diabetes TIPO 1 ocorre pela ausência da produção de insulina pela morte das células beta do pâncreas, enquanto o diabetes TIPO 2 a hiperglicemia ocorre devido a ação combinada entre os dois fatores fisiopatológicos envolvidos no processo: a deficiência de insulina e a resistência a ação da insulina; mais freqüente nos pacientes obesos.

Na diabetes TIPO I é necessário administrar insulina, a dosagem e a quantidade de aplicação dependem de cada caso. Já na diabetes tipo II, em alguns pacientes somente a prática de exercícios físicos e a dieta balanceada são necessários para controlar os níveis de glicemia no sangue, entretanto em outros pacientes é essencial administrar medicamentos, e para cada caso será utilizado um tipo específico de acordo com a avaliação médica.

Os sintomas do paciente diabético são os seguintes: sede excessiva, aumento da vontade de urinar, cansaço, dificuldade na cicatrização, perda ou ganho de peso, etc.

O tratamento de qualquer paciente diabético, ou seja, tanto o tipo I como o II, está baseado em dois pontos fundamentais: o primeiro se refere a uma dieta balanceada de acordo com as particularidades de cada paciente, o objetivo é auxiliar o indivíduo a realizar mudanças em seus hábitos alimentares, contribuindo para a normalização da glicemia e fornecer as calorias suficientes para manutenção de um peso saudável. A dieta deve incluir muita fibra, encontrada em frutas, legumes e grãos integrais, pois a fibra ajuda a reduzir ou retardar a absorção de açúcar no trato digestivo; eliminar a ingestão de gorduras e reduzir o consumo de carboidratos (açúcar e massas). Não podemos esquecer que crianças pequenas com diabetes, também precisam seguir uma dieta equilibrada de calorias, o suficiente para crescerem e se desenvolverem normalmente.

É importante ressaltar que o médico ao fornecer a dieta ao paciente o faz com uma flexibilidade suficiente permitindo ao paciente diabético compartilhar das refeições regulares com a família, mas, ao mesmo tempo atendendo as suas necessidades especiais da dieta. O segundo e não menos importante tratamento, se refere à prática de atividades físicas, que deve incluir uma avaliação médica indicando ao paciente qual a mais adequada para o seu caso, recordando que os efeitos benéficos da atividade física ocorrem somente para quem se exercita com regularidade.

Quando o paciente diabético não respeita o tratamento podem ocorrer complicações graves, como: entupimento dos vasos sanguíneos causando infarto do coração ou isquemia cerebral; insuficiência renal e perda visual, podendo até ficar totalmente cego, etc.

A saúde é uma conquista diária. O bom controle do paciente diabético evita as complicações e permite que ele tenha uma vida totalmente saudável desde que siga rigorosamente as orientações de seu médico endocrinologista.

Dr. José Umbelino de Morais

Clínica Geral, Endocrinologia, Medicina Ortomolecular e Medicina Estética.

Membro do Instituto Brasileiro de Ensino e de