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Hepatologia
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AVANÇOS DA HEPATOLOGIA
A hepatologia apresentou enormes avanços nos últimos anos. Se há dez anos o diagnóstico de Cirrose Hepática significava uma sentença de morte, hoje é somente mais uma das doenças crônicas passíveis de tratamento e controle.
Com o advento de drogas capazes de erradicar os vírus das hepatites crônicas numa parcela de infectados, estas patologias passaram a ser curadas ou controladas, reduzindo os índices de evolução para cirrose e carcinoma de fígado.
Com o desenvolvimento de medicamentos e técnicas de tratamento endoscópico das varizes de esôfago, conseguimos prevenir e tratar uma das complicações de maior morbimortalidade da cirrose: O sangramento de varizes de esôfago.
O conhecimento de que a obesidade e a dislipidemia podem evoluir para Esteatose Hepática e posteriormente para hepatite crônica e cirrose, nos coloca frente ao desafio de diagnosticar, orientar e tratar esta parcela importante da população. Sabe-se que até 12 % dos pacientes com cirrose sem etiologia definida tem a esteatose como etiologia.
Muitas vezes os exames complementares e de imagem não são suficientes para a conclusão diagnóstica. Neste momento a biópsia hepática torna-se necessária. Trata-se de procedimento simples e seguro, realizado ambulatorialmente, contribuindo para um diagnóstico mais apurado.
O transplante hepático é uma realidade ao alcance de nossos pacientes e o Brasil possui o maior sistema público de transplantes do mundo. Grande avanço ocorreu em junho de 2006 com a adoção do critério de gravidade como prioridade na fila de transplante. Com a adoção do MELD (Model for End-stage Liver Disease) que utiliza parâmetros laboratoriais simples como creatinina, bilirrubina e INR, podemos predizer a estimativa de óbito sem o transplante nos próximos 3 meses, priorizando os pacientes mais graves. Com a sobrevida de mais de 80 % em um ano, o transplante é uma alternativa de tratamento para todo hepatopata agudo ou crônico, sendo que no ano de 2009 beneficiou 1322 brasileiros.
Dr. Benami Francis Dicler
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